Токсикозы беременности

Беременность - процесс физиологический и, как правило, протекает без осложнений, ибо женский организм успешно приспосабливается к происходящей в нем перестройке. Но у некоторых женщин нормальный ход такой перестройки нарушается, возникают осложнения, которые называют токсикозами беременности.
Когда с первых недель и даже дней беременности появляются слюнотечение, тошнота, рвота, врачи говорят о раннем токсикозе. Как правило, он не опасен и даже может пройти сам собой, без лечения.
Гораздо большую опасность представляет токсикоз второй половины беременности-так называемый поздний токсикоз, для которого характерны отеки, повышение артериального давления, белок в моче. Эти симптомы появляются обычно, когда срок беременности превышает 30 недель (лишь изредка раньше). Замечено, что поздний токсикоз протекает тем тяжелее, чем раньше возникает.
Некоторые женщины полагают, что развитие токсикоза связано с образованием в организме какого-то особого яда. Это неверно. Многолетние исследования ученых позволяют утверждать, что никакого яда в связи с. беременностью не образуется. Причина токсикоза, этого своеобразного осложнения физиологического течения беременности, окончательно не выяснена. Но установлено, что в его основе лежат сосудистые нарушения, изменения в деятельности центральной нервной системы и обмена веществ.
Не случайно поздний токсикоз наиболее часто наблюдается и тяжелее протекает у женщин, еще до беременности страдавших гипертонической болезнью, эндокринными расстройствами, в частности диабетом, ожирением, а также хроническими заболеваниями печени, желчевыводящих путей, почек.
Однако токсикоз может развиться и у вполне здоровой женщины. Толчком обычно служат нервное напряжение, переутомление, недосыпание, неправильное питание, нарушение режима и другие факторы, изменяющие реактивность организма.
Статистика показывает: поздний токсикоз чаще наблюдается у тех, кто впервые обращается в консультацию при большом сроке беременности или нерегулярно посещает ее. У женщин, которые находятся под постоянным наблюдением врача, токсикоз удается выявить на ранних стадиях развития, даже если он протекает скрыто. А чем раньше он выявлен, тем легче его устранить.
Как правило, поздний токсикоз начинается с появления отеков. Но поначалу они обычно незаметны, и заподозрить их можно лишь на основании того, что к вечеру тесной становится обувь да трудно снять кольцо с пальца. Однако постепенно отеки могут нарастать. Тогда по утрам появляется одутловатость лица, отекают также стопы, лодыжки, голени, бедра, нижняя часть живота, поясница.
Эта форма токсикоза весьма коварна. Отеки не влекут за собой ухудшения самочувствия, снижения трудоспособности, и поэтому многие женщины не придают значения их появлению, недостаточно внимательно прислушиваются к советам и предостережениям врача, неаккуратно выполняют его назначения, а то и вовсе не считают нужным поспешить в женскую консультацию. Между тем известно, что если не принять срочных мер уже на этой начальной и как будто безобидной стадии токсикоза, быстро развивается его более тяжелая форма-нефропатия.
Систематическая проверка нарастания массы тела помогает выявить скрытые отеки: на них указывает увеличение массы более чем на 300-350 граммов за неделю.
Развитие отеков можно остановить. Поскольку к их появлению ведет нарушение водно-солевого обмена, а именно задержка в организме натрия и хлоридов, то есть элементов поваренной соли, врачи прежде всего рекомендуют резко ограничить ее количество в рационе (до 2 граммов в сутки) и уменьшить ежедневное потребление жидкости (при скрытых отеках-до 700-800 граммов в сутки, а при явных-до 300-400). Кроме того, назначается молочно-растительная, богатая витаминами диета. Иногда этого достаточно, чтобы отеки прошли даже без применения лекарств.
Если же отеки, пусть и небольшие, стойко держатся, требуется более строгая диета. Необходимы также лекарственная терапия и постельный режим. В таких случаях женщину обычно госпитализируют в палату патологии беременности. Если врач видит в этом необходимость, не отказывайтесь!
Помимо отеков, должно насторожить периодическое появление головной боли, бессонница, повышенная утомляемость. Такие явления во время беременности могут свидетельствовать о так называемой гипертонии беременных. Это состояние не гипертоническая болезнь, как думают некоторые: оно возникает только в период беременности, а после родов, как правило, проходит. Но главные проявления гипертонической болезни и гипертонии беременных сходны: и в том и в другом случае повышено артериальное давление. Очень важно, чтобы каждая женщина знала цифры своего обычного (до беременности) артериального давления. Это поможет врачу поставить диагноз, если во время беременности оно окажется повышенным.
Гипертония беременных чаще развивается у страдающих заболеваниями почек, а также у женщин, которые еще до беременности постоянно переутомлялись, а с ее наступлением не придерживались режима, предписанного врачом. Такое осложнение сопровождается сужением и спазмом периферических сосудов. А спазм артерий почек, например, ведет к ухудшению их функции, снижению почечного кровотока, задержке жидкости в тканях и в конечном счете к появлению белка в моче. Поэтому на фоне гипертонии беременных тоже нередко развивается нефропатия.
Эта форма токсикоза иногда бывает настолько тяжелой, что не поддается лечению, и чтобы спасти мать и ребенка, приходится вызывать преждевременные роды.
Классическая триада симптомов нефропатии-отеки, повышенное артериальное давление и белок в моче. Однако о нефропатии может говорить и появление двух или даже одного из этих признаков. При нефропатии женщины жалуются на плохое самочувствие, нарушение сна, угнетенное состояние. Даже при легких формах нефропатии требуется безотлагательное лечение.
Чем раньше начинается нефропатия и чем тяжелее протекает, тем опаснее она для будущего ребенка. Он рождается функционально незрелым, иногда очень мало весит. Опасна рано начавшаяся и тяжело протекающая нефропатия и для матери, ибо может перейти в преэклампсию, а затем и эклампсию. Об этих угрожающих жизни состояниях свидетельствуют сильная головная боль, шум в ушах, мелькание "мушек" или "сажи" перед глазами, резкая боль под ложечкой, в некоторых случаях-тошнота и рвота. Женщина все видит как бы в тумане, иногда даже наступает временная полная слепота.
Эти явления обусловлены тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, отеком головного мозга, повышением внутричерепного давления. Спасти женщину и ребенка в этих случаях может только экстренная медицинская помощь. Нет необходимости говорить, сколь важно не допустить развития такого критического состояния.