|
Половое
развитие девочки
 У вас родилась дочь. И вы,
конечно, приложите все силы к тому, чтобы вырастить ее здоровой.
А здоровье девочки, более того-ее женская судьба в будущем, способность
самой стать матерью во многом зависят от того, как проходило ее
половое развитие. Будьте наблюдательны, и если заметите малейшие
отклонения, сразу бейте тревогу.
Что
же должно привлечь ваше внимание?
Нередки
случаи, когда, привезя девочку из родильного дома, мать обнаруживает
у нее припухание (нагрубание) молочных желез, отек наружных половых
органов, кровянистые выделения из влагалища. И обычно пугается.
А эти явления физиологичны и не должны вызывать беспокойства. Дело
в том, что материнские гормоны, которые циркулировали в крови плода,
продолжают оказывать свое действие примерно в течение двух недель
и после рождения девочки. Когда их влияние прекращается, сами собой
исчезают и вызванные ими явления.
Что
действительно должно вызвать тревогу, так это отклонение от нормы
в строении половых органов. Такие аномалии обычно выявляются в родильном
доме. Но в некоторых случаях они становятся очевидными позже, когда
мать с ребенком уже дома. Поэтому, пеленая девочку, внимательно
осматривайте ее, и если у вас возникнут сомнения в правильности
строения ее половых органов и даже, возможно, в принадлежности к
женскому полу, - немедленно к педиатру или к детскому гинекологу!
У новорожденной может быть, например, значительно увеличен клитор.
Подобное отклонение от нормы связано, как правило, с врожденным
адрено-генитальным синдромом (нарушением баланса гормонов, вырабатываемых
организмом девочки в период внутриутробного развития).
Ребенку,
страдающему врожденным адрено-генитальным синдромом, можно помочь,
произведя корригирующую (исправляющую) операцию и проводя гормональное
лечение. Но очень важно сделать это как можно раньше, чтобы половое
развитие девочки проходило нормально, по женскому типу. Чем раньше
начато лечение, тем меньше отражается заболевание и на внешности
девочки, тем больше вероятность, что в будущем она сама сможет стать
матерью.
 |
| Схема
строения наружных половых органов здоровой новорожденной девочки:
1-клитор, 2-наружное отверстие мочеиспускательного канала, 3-
вход во влагалище |
Схема
строения наружных половых органовпри врожденном адрено-генитальном
синдроме: в отличие от нормального строения клитор (1) увеличен,
вход во влагалище закрыт кожной складкой |
К
сожалению, иногда отклонения от нормы в строении половых органов
девочки остаются незамеченными или родители стесняются обратить
на них внимание врача. Ребенок не получает лечения, и тогда адрено-генитальный
синдром начинает давать о себе знать и другими признаками. В частности,
девочка неоправданно быстро растет-уже в возрасте 2-5 лет она намного
опережает своих сверстниц. Значительно раньше (в 3-5 лет) появляются
и волосы на лобке. Эти симптомы должны привлечь внимание родителей
и послужить сигналом для немедленного обращения к врачу!
В
возрасте 4-7 лет у девочек может возникать воспалительное заболевание
наружных половых органов и влагалища-вульвовагинит. Он проявляется
покраснением половых губ, входа во влагалище, зудом, гноевидными
желтовато-зеленоватыми выделениями из половых путей. Чаще всего
непосредственной причиной воспалительного процесса становится отсутствие
элементарного гигиенического ухода-девочку не подмывают или подмывают
недостаточно часто, редко меняют штанишки, а порой обходятся и вовсе
без них, забывая, что половые органы покрыты очень нежной, легкоранимой
слизистой оболочкой.
Нередко
вульвовагинит наблюдается у девочек, которые часто болеют ангиной,
острыми респираторными заболеваниями, детскими инфекциями, страдают
экссудативным диатезом, хроническим тонзиллитом, отитом, ринитом
и т. п. Воспаление половых органов может быть и следствием глистной
инвазии, в частности заражения острицами. Из анального отверстия
они заползают во влагалище и вызывают воспалительный процесс.
Детским
гинекологам порой приходится сталкиваться с еще одной причиной вульвовагинита.
Это... кусочки ваты, пуговицы, детали игрушек и другие предметы.
Играя, маленькие дети часто засовывают их в рот, нос, ухо, а девочки
и во влагалище. В таких случаях причину вульвовагинита не всегда
удается быстро обнаружить, и он принимает длительное, упорное течение.
Во избежание этого не оставляйте малышку без надзора и не давайте
ей мелкие предметы!
Существует
правило: если возникает боль в животе, недопустима никакая самодеятельность-
грелки, клизмы, слабительные и т. д.-только безотлагательное обращение
к врачу! Ведь боль в животе может быть признаком опасных заболеваний,
при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство. Выполнения
этого правила требуем и детские гинекологи. И вот почему.
У
девочек, хотя, к счастью, и редко, возникают опухоли яичников. Это
случается даже в первые 7-8 лет жизни. В таком возрасте яичники
располагаются в малом тазу гораздо выше, чем у взрослой женщины.
И если происходит перекрут ножки, на которой держится опухоль, девочка
испытывает боль не в малом тазу, как женщина, а в животе. Ну, а
о том, как важна в этом случае своевременная операция и сколь опасны
попытки устранить боль собственными средствами, говорить не нужно.
У
более старших девочек боль в животе может быть связана и с другими
гинекологическими заболеваниями.
Согласно современным представлениям период полового созревания,
начинается у девочек в возрасте 8-9 лет, а заканчивается к 17-18
годам. От того, как протекает этот период, зачастую зависит вся
будущая жизнь женщины. Быстрые и очень заметные изменения всего
облика девочки, превращающейся к 18 годам в девушку, организм которой
готов к деторождению, связаны с резкой активизацией гормональной
деятельности.
Под
влиянием гормонов в возрасте 10-11 лет происходит так называемый
пубертатный скачок роста, когда за год девочка вырастает на 10-12
сантиметров, и вскоре начинают появляться вторичные половые признаки.
Сначала увеличиваются молочные железы, потом начинают расти волосы
на лобке, в подмышечных впадинах. И только после этого наступает
первая менструация.
Отклонения
от такой последовательности появления вторичных половых признаков
свидетельствуют о преждевременном или запаздывающем половом созревании,
что в дальнейшем может отрицательно сказаться на детородной функции.
Мать
должна знать, что не позднее чем в 12-13 лет у дочки должны начать
развиваться молочные железы и появляться волосы на лобке и не позже
14-15 лет наступить менструации.
Бывает,
у девочки вообще не появляются вторичные половые признаки и менструации.
Так происходит, когда она рождается с неправильно развитыми яичниками.
Иногда это тяжелое, генетически обусловленное заболевание сказывается
и на внешнем виде девочки: при маленьком росте у нее широкая грудная
клетка, короткая шея, недоразвит подбородок, неправильно располагаются
уши. Такие признаки должны заставить родителей заподозрить недуг
и как можно скорее показать девочку гинекологу. Если это сделать
до 10-11 лет, врачи смогут принять меры к тому, чтобы в будущем
не пострадал внешний облик девочки.
Иногда
отсутствие менструаций сочетается с периодически появляющейся, а
затем почти постоянной болью внизу живота. Это может быть связано
с другими пороками развития-отсутствием влагалища либо полным заращением
девственной плевы. И в том и в другом случае требуется срочная операция,
чтобы менструальная кровь могла свободно изливаться наружу.
Поначалу
у многих девочек менструации появляются нерегулярно, и менструальный
цикл устанавливается лишь спустя 6-12 месяцев. Тем не менее, если
менструации появились, а потом долго отсутствуют или приходят редко,
если к тому же у девочки начинают расти волосы на несвойственных
женщинам местах-на бедрах, животе, лице, обязательно обратитесь
к врачу. Это может быть вызвано гормональными нарушениями, при которых
требуется срочное лечение. Нельзя оставлять без внимания и обильные,
длительно продолжающиеся менструации. Любое
нарушение менструальной функции свидетельствует о каком-то неблагополучии
в состоянии здоровья девочки. В таких случаях только своевременное
обращение за медицинской помощью послужит залогом ее правильного
и гармоничного развития в дальнейшем.
М. Н. КУЗНЕЦОВА, профессор
|
|
