Первый год жизни - это период самого интенсивного роста и развития человека. Но это и период самой высокой уязвимости организма. Статистика неумолима: максимальные цифры детской смертности падают именно на первые двенадцать месяцев жизни ребенка. Многие заболевания, неопасные для детей старше 3-5 лет, у грудного могут закончиться трагически. Мы обращаемся к вам, родители: знайте об этом, не позволяйте себе даже самой малой беспечности! Что можете сделать вы, чтобы ребенок благополучно миновал опасные рифы первого года жизни? Какие изменения в его состоянии должны вас насторожить? Какие дети требуют особого внимания? Об этом вы прочтете в наших статьях. НОВОРОЖДЕННЫЙ ребенок- как пришелец с другой планеты. Ведь там, где он сформировался и жил до момента родов, были совсем другие условия существования. Он, точно астронавт в невесомости, плавал в околоплодной жидкости. У него был другой способ питания: все необходимые вещества в уже переработанном и очищенном виде поступали прямо в кровь. Иначе происходило дыхание-легкие расправились только с первым вдохом и криком. Через материнскую плаценту выделялись и обезвреживались ненужные продукты обмена; теперь эту работу взяли на себя его собственные печень и почки. Не вполне таким, как сейчас, было кровообращение: лишь с появлением на свет вступил в действие малый круг кровообращения, и это создало дополнительную нагрузку сердцу. В материнском организме его окружало ровное, всегда одинаковое тепло, а сейчас приходится приспосабливаться к перепадам температуры. Защитные механизмы у новорожденного еще очень слабы, и любое заболевание развивается у него иначе, чем у детей более старшего возраста.

Патологический процесс иногда становится стремительным, молниеносным: незначительные, казалось бы, отклонения от нормы, возникшие, скажем, утром, с каждым часом нарастая, могут к ночи привести ребенка на грань катастрофы.
Еще одна характерная особенность заболеваний новорожденных-несоответствие между внешними признаками неблагополучия и его истинными масштабами. Даже такие тяжелые заболевания, как сепсис или пневмония, могут протекать у них при нормальной температуре. Так что ориентироваться на этот показатель в оценке состояния ребенка не приходится.Вялость, снижение общей активности, изменение цвета лица (появление сероватой бледности) у новорожденного не так очевидны, как у детей старшего возраста. Но это признаки заболевания, и матери надо учиться быть наблюдательной, чтобы вовремя их заметить.
Когда же зажигаются сигналы тревоги? В каких случаях надо немедленно обращаться за медицинской помощью?

Пневмония

Воспаление легких-заболевание не местное, а общее. Как бы оно ни началось-остро или постепенно, в организме ребенка сразу же нарушается равновесие внутренней среды, снижается газообмен, в крови и тканях уменьшается количество кислорода, происходит накопление углекислого газа и других ядовитых продуктов обмена веществ.

Повреждение нервной системы

Исход родов зависит от состояния здоровья матери и плода. Для ребенка процесс рождения-немалое испытание. И если его внутриутробная жизнь утекала неблагоприятно, а из-за того он стал менее выносливым, вероятность повреждений нервной системы во время родов возрастает.

Выделения из пупочной ранки

Из родильных домов детей обычно выписывают после того, как отпадет пуповинный остаток и начнет затягиваться пупочная ранка. Но полностью заживает она гораздо позже, и в первые недели жизни входные ворота для инфекции остаются приоткрытыми, что требует особой настороженности.
Новорожденный весьма чувствителен к возбудителям различных гнойных инфекций, и в частности к стафилококку.
Стафилококки, стрептококки и другие болезнетворные микробы широко распространены во внешней среде; они обитают на слизистых оболочках людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями; их можно обнаружить в пыли тяжелых портьер и ковров, на подошве уличной обуви. А, скажем, нарыв или даже небольшая загноившаяся ссадина на коже взрослого человека-подлинный очаг инфекции!
Вот почему врачи предупреждают вас о том, что люди, страдающие гнойничковыми заболеваниями, не имеют права ни ухаживать за новорожденным, ни прикасаться к его вещам. В комнате новорожденного необходимо поддерживать безупречную чистоту, его пеленки кипятить и проглаживать горячим утюгом с обеих сторон.
В последнее время во всем мире получили распространение весьма активные, устойчивые виды стафилококка. Заболевания, вызванные этим микробом, приобретают грозный характер даже у взрослых, а тем более у такого незащищенного существа, как новорожденный ребенок.
Если вы заметили хоть малейшие выделения из пупочной ранки, покраснение кожи вокруг нее или появление точечных гнойничков, немедленно вызывайте врача или идите с ребенком в поликлинику! Это может быть признаком чрезвычайно опасного заболевания-пупочного сепсиса, в борьбе с которым нельзя упускать ни часа.
Кожа у новорожденного очень чувствительна и ранима, ее поверхностный защитный слой тонок. Если оставлять малыша в мокрых пеленках, не подмывать его, надевать ему распашонки с жесткими швами, на коже появятся потертости, опрелости, трещинки, а это тоже облегчает проникновение в организм инфекции.
Кровеносные сосуды у ребенка расположены очень близко под кожей (потому она такая розовая!), и местный небольшой гнойничок, легко превращаясь в флегмону, может положить начало тяжелому заболеванию. С появившейся сыпью, а тем более гнойничком не пытайтесь справиться сами. Это-дело врача, и дело неотложное!

Насморк, кашель

Такие проявления заболевания привыкли считать не особенно серьезными. И действительно, они могут быть не очень серьезными во многих случаях, кроме одного -когда насморк или кашель появился у грудного ребенка.
Анатомические и физиологические особенности дыхательных путей, свойственные этому возрасту, предрасполагают к быстрому распространению воспалительного процесса. Путь от небольшого катара до пневмонии у новорожденного может быть очень коротким, и его состояние начинает ухудшаться буквально с каждым часом.
Не хочется пугать родителей, а все-таки надо сказать, что пневмония в раннем возрасте очень опасна. Если лечение начато поздно, исход может быть трагическим. Поэтому медицинская помощь ребенку должна быть оказана безотлагательно. А это зависит от того, как скоро родители обратятся к врачу.
Конечно, не каждый насморк обязательно заканчивается пневмонией. Но при всех условиях врачебный осмотр и квалифицированный совет необходимы.

Чрезмерный плач

Вы уже, конечно, привыкли к тому, что ваш малыш время от времени плачет. Ничего не поделаешь, это пока его единственный способ рассказать о себе, отреагировать на возникший дискомфорт. Одни дети плачут больше, другие меньше: каждая мать обычно знает примерную "норму" плача своего ребенка. И если он беспокоен гораздо больше обычного, хотя видимых причин для этого нет, надо призадуматься, не началось ли заболевание.
А как выглядит ваш плачущий малыш? Все дети в этот момент кажутся очень несчастными, все краснеют от напряжения. Но не синеют ли у него губки, не появляется ли синева под носом и на подбородке? Это может свидетельствовать о сердечной недостаточности и, конечно, требует консультации врача.
Первые недели жизни маленького человека-самый ответственный, трудный период. Но у родителей есть верный друг и помощник - участковый педиатр. Если будет необходимость, он всегда призовет на помощь и других специалистов детской поликлиники. Не пропустите тревожных сигналов, не промедлите с обращением к врачу!

Частый зеленый стул

Пищеварение-одна из наиболее уязвимых функций новорожденного ребенка. Малышу надо расти, его организму требуется много строительного материала. И хотя порции, которые ему положено высасывать на первом месяце, еще невелики (по 50-90 граммов за кормление), в пересчете на килограмм его веса ребенок ест гораздо больше, чем взрослый человек, и его органы пищеварения, только-только "вступившие в эксплуатацию", испытывают значительную нагрузку.
Естественно поэтому, что новорожденных часто беспокоят газы, кишечная колика; иногда неустойчив стул. Зная об этом, родители нередко относят за счет таких естественных явлений и другие, более серьезные расстройства. Когда нарушаются гигиенические правила ухода за новорожденным, он уже с первых дней жизни не застрахован от дизентерии, сальмонеллеза и других кишечных инфекций. О неблагополучии может говорить учащение стула (больше 5-6 раз в сутки), появление обильной зелени и слизи.
Надо ли объяснять, что оставлять ребенка в таком состоянии без лечения-значит непростительно рисковать?

Срыгивание "фонтаном"

Многие грудные дети сразу после еды срыгивают небольшое количество слегка свернувшегося молока. Происходит это потому, что во время сосания малыш заглатывает воздух. Жадно и быстро сосущие дети заглатывают его больше, спокойные -меньше. Важно и то, как мать дает грудь,-ребенок должен захватывать не только сосок, но и околососковый кружок.
Пищевод у новорожденных не отделен от желудка плотным мышечным кольцом, которое формируется в более старшем возрасте, и когда малыш освобождается от проглоченного воздуха, то вместе с газами из желудка обратно в пищевод легко попадает и молоко.
Незначительное, не слишком частое (не после каждого кормления) срыгивание можно считать естественным и не тревожиться по этому поводу. Но если ребенок срыгивает часто, в больших количествах, "фонтаном",-это повод для обращения к врачу. Такого рода срыгивание скорее похоже на рвоту, а рвота-первый симптом некоторых аномалий развития и многих серьезных детских заболеваний.
Тревожный сигнал-упорный отказ от груди: здоровый ребенок, которого кормят по режиму, к назначенному времени бывает голоден и сосет охотно.

Плохо сгибаются ручки и ножки

У новорожденного мышцы-сгибатели рук и ног обладают более высоким тонусом, чем мышцы-разгибатели, поэтому, не стесненный пеленками, он сразу сгибает ручки и ножки, прижимая их к телу, как бы собирается в комочек. Эта поза, естественная для новорожденного, биологически целесообразна-она помогает лучше сохранить тепло. Поэтому стремление малыша освободиться от пеленок и согнуться не должно вас тревожить.
А вот если его ручки, наоборот, плохо сгибаются в локтевых и запястных суставах, малоподвижны, а ножки выпрямлены и заведены одна за другую, необходимо бить тревогу! Это может свидетельствовать о возникновении пареза, то есть частичного паралича, большего или меньшего ослабления функций конечностей в связи с нарушением деятельности центральной нервной системы. Такое нарушение бывает врожденным или развивается как следствие родовой травмы либо перенесенной асфиксии-кислородной недостаточности, возникшей в родах.
Вот почему, не откладывая, покажите ребенка врачу. Если меры будут приняты быстро, все может пройти бесследно, не отразившись на физическом и умственном развитии ребенка.

"Закаты", судороги

Во время какого-либо острого заболевания, при высокой температуре судороги могут возникать у многих детей, но малыши, страдающие поражениями нервной системы, особенно склонны к ним. У таких детей судороги (мышечные спазмы) возникают и, казалось бы, без причины.
Во время плача ребенок вдруг "закатывается", синеет или бледнеет, выгибается дугой. Он как бы цепенеет, иногда даже на короткое время теряет сознание. В более тяжелых случаях спастически сжимаются кисти рук (пальцы как бы собираются в щепоть) или судорожно выгибаются стопы, бывают ритмические подергивания всего тела. Такие приступы обычно длятся несколько секунд или минут.
Явления типа "закатов" могут быть признаком поражения центральной нервной системы, а могут объясняться и повышенной нервно-мышечной возбудимостью (спазмофилией), связанной с расстройством минерального обмена. Лечение в том и другом случае, конечно, разное, но одинаково важно начать его безотлагательно.

Двигательные нарушения

У новорожденного ребенка наиболее уязвимым бывает самый сложный и самый нежный орган, "верховный распорядитель" всего организма-головной мозг.
К моменту появления ребенка на свет мозг еще остается в значительной мере незрелым, и именно эта незрелость обусловливает его повышенную чувствительность к различным повреждающим факторам.
Во время родов головка плода, естественно, испытывает некоторое сдавливание. Но кости таза матери достаточно подвижны, ткани родовых путей эластичны, да и череп ребенка приспособлен к кратковременному и безболезненному изменению формы. Так что, как правило, все обходится благополучно. Но в некоторых случаях, например, если размеры головки не соответствуют размеру таза матери, это сдавливание может оказаться небезобидным.
Весьма чувствителен мозг к гипоксии-недостатку кислорода, возникающему иногда во внутриутробном периоде и усиливающемуся при осложненных родах. На фоне кислородного голодания легче возникают расстройства дыхания (асфиксия), способные повести к нарушению мозгового кровообращения, кровоизлияниям в мозг и другим изменениям.
В подобных случаях в родильном доме принимаются экстренные меры, позволяющие с максимальной быстротой вывести ребенка из асфиксии, предотвратить ее последствия. Однако дети, перенесшие асфиксию или родовую травму, нуждаются в особом внимании. Ведь даже незначительные поражения нервной системы, не давшие о себе знать поначалу, могут сказаться впоследствии, нарушив физическое или психическое развитие ребенка.
Причиной подобных нарушений могут быть и неблагоприятные воздействия, испытанные плодом еще внутриутробно: заболевания матери, осложнения беременности, а может быть, и другие не поддающиеся учету факторы. Поэтому за состоянием ребенка, за ходом его развития надо пристально следить.
Какие признаки должны вас насторожить?
Здоровый ребенок, освобожденный от пеленок, обычно подымает ручки, а спит почти всегда с ручками, запрокинутыми кверху.
Если же обе или одна его рука никогда не подымаются или подымаются совсем немного; если кисть поднятой руки не составляет единой линии с предплечьем, а вяло свисает; если кулачки постоянно плотно сжаты, причем большой палец прижат к ладони остальными четырьмя или же пальчики переплетены наподобие кукиша, можно заподозрить парез (частичный паралич).
Такое же подозрение возникает, если ребенок не сгибает ножки, а держит их вытянутыми и перекрещенными.
Нередко поражение центральной нервной системы проявляется повышением тонуса мышц. В этих случаях трудно согнуть ножки ребенка (обе или одну) в тазобедренных суставах, широко развести их в стороны. Сопротивление мышц бедра можно заметить, занимаясь с малышом гимнастикой и даже подкладывая подгузник. И учтите: оно может проявиться не сразу, а примерно на третьем месяце.
Еще позднее, к полугоду, становится заметен такой симптом, как сгибание пальцев ног: подушечки пальцев прижаты к подошве и не выпрямляются даже при попытке поставить ребенка на твердую плоскость. Бывает и другое: наружный край стопы как бы отвисает, создавая впечатление косолапости. Происходит это из-за слабости мышц, вызванной поражением нервной системы.
Затрудненное сгибание ног тазобедренном суставе может свидетельствовать не только о повышении мышечного тонуса, но и о недоразвитии сустава. В последнем случае тем более необходимо срочное вмешательство, ибо в ранние сроки дефект обычно исправляется наложением особых шин, а позднее уже приходится прибегать к операции.